三歲幼兒玩螺絲刀貫穿左眼眶插入顱內(nèi) 系因上樓梯時(shí)不慎跌倒

來(lái)源：石家莊日?qǐng)?bào) 時(shí)間：2021-03-17 11:36:00

一把生銹的螺絲刀，從左眼眶插入顱內(nèi)!而承受這一切的，是一個(gè)年僅3歲的孩子。近日，白求恩國(guó)際和平醫(yī)院神經(jīng)外科，接診了一名左眼球顱內(nèi)貫通傷的3歲患兒，螺絲刀自左眼眶插入，貫通左眼球，直至顱內(nèi)。

螺絲刀怎么會(huì)進(jìn)入到孩子眼眶里呢?孩子家長(zhǎng)告訴記者，當(dāng)天患兒手持螺絲刀玩耍，上樓梯時(shí)不慎跌倒，導(dǎo)致螺絲刀刺入眼眶。

當(dāng)日小患者被緊急送醫(yī)后，由于傷情嚴(yán)重、復(fù)雜，接診的白求恩國(guó)際和平醫(yī)院神經(jīng)外科主任齊洪武高度重視，緊急召開(kāi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，并成立專(zhuān)家診療小組。因螺絲刀自眼眶深入顱內(nèi)，貿(mào)然拔除，不僅有可能導(dǎo)致眼球破裂甚至失明，還有可能導(dǎo)致大面積顱內(nèi)出血，危及生命。此外，螺絲刀長(zhǎng)滿(mǎn)鐵銹，如果清創(chuàng)不徹底，很可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染及癲癇，甚至嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論，診療小組決定采用前額冠狀切口入路打開(kāi)左額骨窗，術(shù)中切開(kāi)硬膜，并顯露左額底腦組織，再緩慢拔除螺絲刀，最大程度減輕損傷，并及時(shí)處理顱內(nèi)出血。

由于孩子不滿(mǎn)3歲，麻醉依從性差、風(fēng)險(xiǎn)高。術(shù)前，麻醉科主任張?jiān)谕鷮?duì)患兒進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，制定了個(gè)體化的麻醉方案。

術(shù)中，齊洪武聯(lián)合眼科專(zhuān)家，在視野直視下，順著螺絲刀插入的方向緩慢向外拔出螺絲刀，將顱底穿透位置進(jìn)行了修補(bǔ)，清除腦內(nèi)深層殘留鐵銹并止血，最終順利取出左眼球顱內(nèi)金屬異物。

幸運(yùn)的是，受傷兒童成功脫離生命危險(xiǎn)，意識(shí)清醒，言語(yǔ)流利，復(fù)查頭顱CT顱內(nèi)未形成遲發(fā)血腫，顱內(nèi)沒(méi)有感染跡象，視力未受影響，目前正處于進(jìn)一步恢復(fù)當(dāng)中。

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