遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院    王雪峰

每年4-7月是手足口病高發(fā)季節(jié)，“氣溫回升+雨水充沛”的天氣，為手足口病毒的繁殖創(chuàng)造了“完美”的條件，父母們一定要提高警惕！提到手足口病許多家長都很驚恐，其實(shí)大多數(shù)手足口病患者的癥狀都比較輕微，可在一周左右自愈，因此家長不需要太過于擔(dān)心。下面就系統(tǒng)的給各位家長科普一下手足口病的疾病知識和治療以及預(yù)防調(diào)護(hù)方法。

一、手足口病到底是“何方怪物”？

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，高發(fā)于5歲以下兒童，尤其以3歲以下幼兒更為多見。主要通過消化道（口）、呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）以及密切接觸等途徑傳播。比如孩子吃手指時，用手接觸過被手足口病病毒污染的食物、玩具，或與已經(jīng)患病的病兒密切接觸等，就有可能感染這種疾病。

孩子初得手足口病，一般會出現(xiàn)以下癥狀：急性發(fā)病，在口腔、手足處出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，在出疹前或在出疹的同時可能會出現(xiàn)發(fā)熱，大部分是低熱（小于38.3℃）。口腔皰疹最多見于舌頭和硬腭，口周也會出現(xiàn)。開始時為紅色斑丘片，繼而發(fā)展為周圍紅暈的水泡，在2-5天左右水泡會破裂，形成淺的灰白-黃色基底，紅斑圍繞的潰瘍，這時孩子會說咽喉疼痛或者拒絕吃東西。有重者，如孩子出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動甚至口唇發(fā)紺呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰、心動過速等癥癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，家長需要帶領(lǐng)孩子及時就醫(yī)。

二、當(dāng)孩子感染了手足口病，該如何應(yīng)對?

（一）治療

治療手足一般用內(nèi)服藥和口腔涂藥相結(jié)合，無并發(fā)癥者一周左右即可治愈預(yù)后良好。患病時要定時讓患兒用溫水沖漱口腔，禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要給予咸食，以免引起疼痛而拒食；飲食要易消化，吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜，多喝溫開水；要讓患兒有足夠的休息；要保證患兒衣服清潔，避免皮疹感染。

急性發(fā)作期手、足、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍，疼痛、發(fā)熱煩燥，舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)。證因外感時邪病毒，脾胃蘊(yùn)熱淚盈眶郁蒸所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血，中藥可用黃芩、石菖蒲、浙貝母、廣藿香、連翹、豆蔻、薄荷（后下）、石膏（先煎）、金銀花、梔子等。而中成藥小兒豉翹清熱顆粒是由連翹、淡豆豉、薄荷等14味中藥配伍而成，組方源于名老中醫(yī)李少川教授行醫(yī)50余年的經(jīng)典驗(yàn)方，能夠有效治療兒童手足口病，而且沒有嗜睡、損傷胃黏膜等副作用，安全性更高。

（二）家庭護(hù)理

1、看護(hù)人在接觸兒童前、幫幼童更換尿布后、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。做到勤洗手、勤剪指甲，減少病毒侵襲的機(jī)會。

2、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。經(jīng)常帶兒童到室外曬太陽，紫外線可有效殺滅腸道病毒EV71型病毒。

3、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣不流通的公共場所，如：超市、游樂園、廣場。注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

4、家長隨時觀察患兒的病情變化情況，注意有無退燒、皰疹消退結(jié)痂等病情好轉(zhuǎn)情況。如果病情繼續(xù)發(fā)展，患兒哭鬧、皰疹嚴(yán)重，合并肺部、心臟等病變應(yīng)及時就診。

5、由于口腔皰疹的疼痛刺激，寶寶容易產(chǎn)生緊張恐懼心理，不能安靜地接受治療，要根據(jù)寶寶的性格特點(diǎn)，講講故事、做做游戲等，保持寶寶的情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。

（三）飲食管理

1、起病初期：由于口腔疼痛導(dǎo)致患者畏食。飲食以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營養(yǎng)需要。為了避免進(jìn)食時引起疼痛，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。用吸管吸食比較好，可以減少食物與口腔粘膜的密切接觸。

2、起病中期：必要時給予軟食或者是流質(zhì)的食物，可以把蔬菜瓜果榨成汁，讓患者食用。不應(yīng)當(dāng)給予堅(jiān)硬的食物或者是辛辣刺激的食物，冰冷的飲食和酸性食物也盡量避免，因其會刺激口腔，使口腔疼痛的感覺加劇。治療期間應(yīng)注意不吃魚、蝦、蟹。

3、退熱期間：口腔疼痛會減輕，飲食以泥糊狀食物為主。可以食用蘋果泥、香蕉等糊狀食物；可飲用牛奶，以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；可吃香蕉，補(bǔ)充維生素，且潤腸通便。

三、預(yù)防

1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。要養(yǎng)成吃熟食、喝燒開過的開水的健康飲食習(xí)慣，飯前便后勤洗手，不咬玩具；要勤漱口，進(jìn)食后及時清理口腔，保持口腔衛(wèi)生。

2、生活方式及環(huán)境干預(yù)。要經(jīng)常鍛煉身體，家長可以帶領(lǐng)兒童進(jìn)行跳繩、拍球、散步慢跑等體育運(yùn)動，強(qiáng)壯兒童的體制；要保持飲食結(jié)構(gòu)的合理，做到營養(yǎng)均衡，這有助于寶寶自身免疫力的提高。生活環(huán)境保持整潔通風(fēng)，遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，盡量避免去人群聚集的場所，以減少與病原體的接觸。

3、及時全面開展內(nèi)外環(huán)境的消毒工作，以傳染病流行的三個環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，切斷傳播途徑。比如樓道、廁所、地面的清洗消毒；對于孩子們?nèi)粘＝佑|的玩具、餐具、書桌、地面進(jìn)行全面消毒。

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