2021年11月5日，“第四屆首科醫(yī)谷醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化論壇腦健康分論壇暨腦卒中患者院外健康管理服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)”在京召開，本次大會(huì)由首都醫(yī)科大學(xué)科技園、北京首科醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科研究院主辦，北京首科醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科研究院腦健康專業(yè)委員會(huì)承辦，金牌護(hù)士、騰訊集團(tuán)協(xié)辦。

此前，金牌護(hù)士與北京首科醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科研究院腦健康專業(yè)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“首科腦健康專委會(huì)”）就“腦卒中患者院后管理”項(xiàng)目達(dá)成戰(zhàn)略合作，成為“腦卒中患者院后管理示范基地”。在“腦卒中患者院外健康管理服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)”上，金牌護(hù)士聯(lián)合創(chuàng)始人、CEO丁少磊先生受邀出席會(huì)議并做主旨演講，演講主題為《患者院后管理中護(hù)士角色和服務(wù)模式探索》。

圖：首科腦健康專委會(huì)主任委員趙性泉教授（右）為金牌護(hù)士聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO丁少磊（左）授牌

據(jù)悉，金牌護(hù)士隸屬于北京美鑫科技有限公司，是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)平臺(tái)，也是一家以“護(hù)士上門、護(hù)理到家”為服務(wù)特色的新型院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。金牌護(hù)士一直以來秉持“讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理走進(jìn)千家萬(wàn)戶”的品牌使命，旨在通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)革新傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)服務(wù)模式，讓患者在家就能獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。目前，金牌護(hù)士已與全國(guó)300余家醫(yī)院達(dá)成戰(zhàn)略合作，平臺(tái)注冊(cè)護(hù)士20余萬(wàn)，服務(wù)范圍覆蓋全國(guó)400多個(gè)城市，解決了數(shù)百萬(wàn)患者的居家護(hù)理難題。

丁少磊在會(huì)上表示：護(hù)士是居家場(chǎng)景的主角，護(hù)理康復(fù)是居家場(chǎng)景的主體醫(yī)療行為。在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式里，護(hù)士只能在院內(nèi)提供服務(wù)，這使得護(hù)士成為了一個(gè)被嚴(yán)重低估的醫(yī)療技術(shù)工作者群體。而金牌護(hù)士借助“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的方式，為護(hù)士開辟了一個(gè)更為廣闊的發(fā)展空間。由金牌護(hù)士打造的家庭護(hù)士項(xiàng)目制整體護(hù)理模式，將護(hù)士從“醫(yī)療服務(wù)鏈條中的依從者”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;患者健康的主動(dòng)管理者”，大大提升了護(hù)士的服務(wù)價(jià)值，更充分滿足了患者院后的醫(yī)療健康需求。

腦卒中患者院后管理——加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，降低卒中危害

腦卒中具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。我國(guó)每5個(gè)死亡的人中就有1例是因?yàn)槟X卒中死亡，腦卒中是我國(guó)成年人致殘的主要原因。

目前，我國(guó)腦卒中死亡人數(shù)幾乎占到全世界腦卒中死亡人數(shù)三分之二。我國(guó)腦卒中患病人口年增長(zhǎng)率為8.7%，且呈逐年增多趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)新增腦卒中患者超579余萬(wàn)，2013年320余萬(wàn)。我國(guó)現(xiàn)存腦卒中患者約有1400多萬(wàn)，其中約80%為缺血性腦卒中患者。

以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任，北京首科醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科研究院名譽(yù)院長(zhǎng)趙性泉教授領(lǐng)銜的神經(jīng)病學(xué)、介入醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等專家團(tuán)隊(duì)，特別成立了首科腦健康專委會(huì)，趙性泉教授任首屆主任委員。首科腦健康專委會(huì)旨在落實(shí)《國(guó)家腦卒中二級(jí)預(yù)防指南》，重點(diǎn)開展腦卒中患者院后健康管理，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，降低卒中危害。

首科腦健康專委會(huì)匯集了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇、宣武、朝陽(yáng)、友誼、康復(fù)等醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)、介入醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)及營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)等各主要相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家，為腦卒中患者開展出院后、居家狀態(tài)下的康復(fù)指導(dǎo)，飲食（營(yíng)養(yǎng)）指導(dǎo)，心理支持、家屬支持指導(dǎo)，行為預(yù)防，用藥指導(dǎo)及復(fù)診指導(dǎo)。

腦卒中患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間很難完全康復(fù)，因此出院后的家庭康復(fù)護(hù)理十分重要。院后（出院后）指導(dǎo)是腦心健康管理的重要組成部分，也是患者出院后預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。患者出院時(shí)，應(yīng)該根據(jù)低危、中危、高危等級(jí)情況，有針對(duì)性的接受醫(yī)生的出院指導(dǎo)，科學(xué)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

一醫(yī)一護(hù)責(zé)任制實(shí)施腦卒中患者院后管理

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)中心趙性泉主任及其團(tuán)隊(duì)致力于腦血管病、眩暈、腦血管病社區(qū)流行病學(xué)等領(lǐng)域研究并取得了多項(xiàng)創(chuàng)新性研究成果，由趙性泉主任團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜的首科腦健康專委會(huì)，旨在更廣泛聯(lián)合該領(lǐng)域人才、專家在腦科學(xué)研究、臨床需求轉(zhuǎn)化、多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作、臨床研究及實(shí)踐、健康管理服務(wù)等領(lǐng)域進(jìn)行深耕以造福更多患者，提高全民在腦科疾病的預(yù)防水平，更好貫徹落實(shí)黨和國(guó)家提出的全民健康號(hào)召。

首科腦健康專委會(huì)與金牌護(hù)士共同實(shí)施的腦卒中患者院后管理是對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防工作的積極探索，此工作模式遵照一醫(yī)一護(hù)責(zé)任制執(zhí)行。由醫(yī)生從院中到院外全程參與患者管理，監(jiān)控各項(xiàng)生命指標(biāo)及腦卒中高危復(fù)發(fā)相關(guān)因素，線上指導(dǎo)及線上定期遠(yuǎn)程視頻診療。線上護(hù)士（金牌護(hù)士）再根據(jù)醫(yī)囑定期遠(yuǎn)程隨訪，完善患者資料及院后生命體征及腦卒中相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑完成必要指標(biāo)采集，并健全健康檔案管理。同時(shí)，借助居家生命監(jiān)護(hù)儀器的支持，每日監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，并實(shí)現(xiàn)同步上傳監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)到醫(yī)生工作站，自動(dòng)生成患者病案管理。

腦卒中患者院后健康管理項(xiàng)目是北京市、首都醫(yī)科大學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目及國(guó)家百萬(wàn)減殘工程腦卒中減殘示范項(xiàng)目。此項(xiàng)目首先在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、友誼醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院開展，將逐步推向全國(guó)卒中聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立腦卒中患者院后健康管理標(biāo)準(zhǔn)，造福全國(guó)的腦卒中患者。

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