天天關注：2022年度“滬惠保”參保期即將結束上年度累計賠付金額超7.5億元

來源：證券日報時間：2022-07-28 09:45:19

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記者從中國太保獲悉，作為上海市民專屬的城市定制型補充商業醫療保險，2021年度“滬惠保”理賠工作已滿一年。截至目前，“滬惠保”累計賠付金額超7.5億元，賠案數量21萬余件，平均每天賠款金額超200萬元，為數萬患者家庭減輕醫療費用負擔。

“滬惠保”三大保障責任涵蓋醫保范圍外個人承擔的醫療費用。其中：特定住院自費醫療費用保險金賠付金額6.6億元，占比88.04%，特定高額藥品費用保險金賠付金額6494.3萬元，占比8.66%，質子、重離子醫療保險金賠付金額2474.5萬元，占比3.3%。單次最大賠付案例的孫先生，因急性復發性胰腺炎入院，“滬惠保”賠付58.7萬元，減輕了其醫保范圍外的醫療費用負擔。

從賠付年齡來看，年齡最小僅為1周歲，最大達到101周歲，實現了全年齡覆蓋。一位姓張的小朋友，2歲，因脊髓型肌萎縮申請理賠，最終賠付金額30萬元，減輕其55%的個人自費費用負擔。

理賠數據表明，中青年人群的健康狀況需要引起更多關注，26歲-65歲理賠金額占比達52.94%。比如：盧先生，28歲，因淋巴瘤申請理賠，最終賠付金額32.8萬元，減輕其67%的個人自費費用負擔。周先生，35歲，因腦膠質母細胞瘤申請理賠，最終賠付金額37.2萬元，減輕其68%的個人自費費用負擔。

從理賠服務角度，上一年度“滬惠保”4008熱線理賠類咨詢總量達18.4萬件，日均理賠咨詢量為411.7件，結案率98%，平均結案時長2.4個工作日。

2022年度“滬惠保”參保通道即將于7月31日正式關閉，尚未參保的市民可以通過“滬惠保”微信公眾號、隨申辦、支付寶、微保小程序等進行參保。

（文章來源：證券日報）

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