駐馬店開發(fā)區(qū)關(guān)王廟衛(wèi)生院組織開展“病歷書寫基本規(guī)范詳解”培訓(xùn)|熱議

來源：中華網(wǎng)河南時間：2024-01-17 10:40:15

為進(jìn)一步提高病案內(nèi)涵管理與質(zhì)控，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理水平，適應(yīng)新時代醫(yī)保支付改革，有效促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，1月15日，駐馬店經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)關(guān)王廟衛(wèi)生院組織開展“病歷書寫基本規(guī)范詳解”培訓(xùn)。

駐馬店開發(fā)區(qū)關(guān)王廟衛(wèi)生院組織開展“病歷書寫基本規(guī)范詳解”培訓(xùn)

關(guān)王廟衛(wèi)生院副院長劉全成對病歷書寫基本要求、門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求、住院病歷書寫內(nèi)容及要求、打印病歷內(nèi)容及要求、住院病案首頁填寫規(guī)范等病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)解讀，分析了病案首頁填寫與患者實(shí)際情況不相符、病情變化及治療描述不詳、末次出院后生活（勞動）能力描述不詳、院外用藥的藥名或劑量不詳?shù)炔v書寫中的常見問題，最后對病歷書寫的重要性做了總結(jié)分析，并培訓(xùn)了病案的收集、整理、首頁錄入、歸檔與保存。

劉全成強(qiáng)調(diào)，全院醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確、詳實(shí)、完整的書寫病歷，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，提高服務(wù)水平。在今后的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中，醫(yī)務(wù)科將會繼續(xù)加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)與病歷書寫質(zhì)量督察，進(jìn)一步提升病案管理水平，保障醫(yī)療安全。（劉勇偉王杰陳麒光）

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