當(dāng)環(huán)境溫度接近或超過皮膚溫度（約33-35℃）時(shí)，蒸發(fā)散熱成為唯一有效的降溫方式。此時(shí)，身體會(huì)通過擴(kuò)張皮膚血管來增加血流量——皮膚血流量可從常溫下的約500ml/min激增至高溫下的7000-8000ml/min，相當(dāng)于全身血液在幾分鐘內(nèi)就要完成一次“皮膚循環(huán)”。這種血液的重新分配帶來了雙重挑戰(zhàn)：一方面，心臟必須增加輸出量40-60%來維持這種高流量狀態(tài)；另一方面，內(nèi)臟器官（包括心臟本身）的供血相對(duì)減少。對(duì)健康人而言，這可能僅表現(xiàn)為輕微不適，但對(duì)心血管疾病患者或老年人，這種變化的后果會(huì)更嚴(yán)重。

此外，在高溫環(huán)境下，人體每小時(shí)可通過出汗丟失500-1000ml液體。當(dāng)失水量達(dá)到體重的1%-2%時(shí)，血液開始濃縮，粘度增加，心臟需要更大的力量推動(dòng)血液循環(huán)。同時(shí)，電解質(zhì)（尤其是鈉、鉀）的丟失會(huì)干擾心肌細(xì)胞的電信號(hào)傳導(dǎo)，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指出，在未及時(shí)補(bǔ)水的情況下，高溫中暴露2小時(shí)即可使血液粘度增加8%-12%。

四個(gè)早期信號(hào)及早識(shí)別

(相關(guān)資料圖)

及時(shí)識(shí)別高溫相關(guān)心臟問題的早期信號(hào)至關(guān)重要，典型表現(xiàn)包括4個(gè)方面：

胸悶或壓迫感：不同于一般的呼吸困難，這種不適常位于胸骨后部，可能放射至左臂或下頜；

異常疲乏：超出環(huán)境溫度解釋范圍的極度乏力，即使休息也難以緩解；

心慌：自覺心跳過速（>100次/分）、漏跳或不規(guī)則；

頭暈或暈厥：提示腦灌注不足，可能源于心輸出量下降引起的血壓下降。

值得注意的是，老年人、糖尿病患者和長(zhǎng)期高血壓患者可能表現(xiàn)出“沉默性”癥狀。這類人群由于神經(jīng)末梢敏感性降低，可能直到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性冠脈綜合征、嚴(yán)重低血壓）才有明顯不適。因此，在高溫天氣中，這類人群即使沒有典型癥狀，也應(yīng)格外注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。

四點(diǎn)護(hù)心舉措建議掌握

在面對(duì)高溫高濕的環(huán)境時(shí)，建議大家做到如下4點(diǎn)護(hù)心舉措：

第一，環(huán)境管理。當(dāng)天氣預(yù)報(bào)顯示“體感溫度”超過37℃時(shí)，應(yīng)調(diào)整戶外活動(dòng)計(jì)劃；使用除濕機(jī)將室內(nèi)濕度控制在50%以下，可顯著降低心血管負(fù)荷；夜間保持臥室溫度不超過28℃，睡眠期間高溫會(huì)使晨起心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加40%。

第二，生理監(jiān)測(cè)。每日同一時(shí)間測(cè)量晨起靜息心率，增加10次/分以上提示熱適應(yīng)不良；觀察尿液顏色，理想狀態(tài)應(yīng)為淡檸檬色，深色提示脫水；有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)增加血壓監(jiān)測(cè)頻率，收縮壓波動(dòng)超過20mmHg需警惕。

第三，行為干預(yù)。采用“少量多次”的補(bǔ)水策略，每小時(shí)飲用200-300ml含電解質(zhì)溫水（如在溫水中加入少量食鹽補(bǔ)充鈉）；避免從高溫環(huán)境突然進(jìn)入低溫空調(diào)房，溫差超過10℃可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣；選擇透氣性好的涼感面料衣物，可降低皮膚溫度2-3℃。

第四，營(yíng)養(yǎng)支持。增加富含鉀的食物（香蕉、菠菜、牛油果）攝入，對(duì)抗汗液流失；避免高脂飲食（如含油量高和油炸過的食物，植物中的核桃、芝麻、花生，油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等），減輕心臟負(fù)擔(dān)。

記住，當(dāng)汗流浹背時(shí)，您的心臟正在默默承受額外的工作——給予它應(yīng)有的關(guān)注和保護(hù)，安然度過高溫高濕天氣。