精彩看點(diǎn):高溫高濕增加心臟負(fù)荷 做好四點(diǎn)護(hù)心舉措
當(dāng)環(huán)境溫度接近或超過(guò)皮膚溫度(約33-35℃)時(shí),蒸發(fā)散熱成為唯一有效的降溫方式。此時(shí),身體會(huì)通過(guò)擴(kuò)張皮膚血管來(lái)增加血流量——皮膚血流量可從常溫下的約500ml/min激增至高溫下的7000-8000ml/min,相當(dāng)于全身血液在幾分鐘內(nèi)就要完成一次“皮膚循環(huán)”。這種血液的重新分配帶來(lái)了雙重挑戰(zhàn):一方面,心臟必須增加輸出量40-60%來(lái)維持這種高流量狀態(tài);另一方面,內(nèi)臟器官(包括心臟本身)的供血相對(duì)減少。對(duì)健康人而言,這可能僅表現(xiàn)為輕微不適,但對(duì)心血管疾病患者或老年人,這種變化的后果會(huì)更嚴(yán)重。
此外,在高溫環(huán)境下,人體每小時(shí)可通過(guò)出汗丟失500-1000ml液體。當(dāng)失水量達(dá)到體重的1%-2%時(shí),血液開(kāi)始濃縮,粘度增加,心臟需要更大的力量推動(dòng)血液循環(huán)。同時(shí),電解質(zhì)(尤其是鈉、鉀)的丟失會(huì)干擾心肌細(xì)胞的電信號(hào)傳導(dǎo),增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指出,在未及時(shí)補(bǔ)水的情況下,高溫中暴露2小時(shí)即可使血液粘度增加8%-12%。
四個(gè)早期信號(hào)及早識(shí)別
(相關(guān)資料圖)
及時(shí)識(shí)別高溫相關(guān)心臟問(wèn)題的早期信號(hào)至關(guān)重要,典型表現(xiàn)包括4個(gè)方面:
胸悶或壓迫感:不同于一般的呼吸困難,這種不適常位于胸骨后部,可能放射至左臂或下頜;
異常疲乏:超出環(huán)境溫度解釋范圍的極度乏力,即使休息也難以緩解;
心慌:自覺(jué)心跳過(guò)速(>100次/分)、漏跳或不規(guī)則;
頭暈或暈厥:提示腦灌注不足,可能源于心輸出量下降引起的血壓下降。
值得注意的是,老年人、糖尿病患者和長(zhǎng)期高血壓患者可能表現(xiàn)出“沉默性”癥狀。這類(lèi)人群由于神經(jīng)末梢敏感性降低,可能直到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(如急性冠脈綜合征、嚴(yán)重低血壓)才有明顯不適。因此,在高溫天氣中,這類(lèi)人群即使沒(méi)有典型癥狀,也應(yīng)格外注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
四點(diǎn)護(hù)心舉措建議掌握
在面對(duì)高溫高濕的環(huán)境時(shí),建議大家做到如下4點(diǎn)護(hù)心舉措:
第一,環(huán)境管理。當(dāng)天氣預(yù)報(bào)顯示“體感溫度”超過(guò)37℃時(shí),應(yīng)調(diào)整戶(hù)外活動(dòng)計(jì)劃;使用除濕機(jī)將室內(nèi)濕度控制在50%以下,可顯著降低心血管負(fù)荷;夜間保持臥室溫度不超過(guò)28℃,睡眠期間高溫會(huì)使晨起心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加40%。
第二,生理監(jiān)測(cè)。每日同一時(shí)間測(cè)量晨起靜息心率,增加10次/分以上提示熱適應(yīng)不良;觀察尿液顏色,理想狀態(tài)應(yīng)為淡檸檬色,深色提示脫水;有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)增加血壓監(jiān)測(cè)頻率,收縮壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg需警惕。
第三,行為干預(yù)。采用“少量多次”的補(bǔ)水策略,每小時(shí)飲用200-300ml含電解質(zhì)溫水(如在溫水中加入少量食鹽補(bǔ)充鈉);避免從高溫環(huán)境突然進(jìn)入低溫空調(diào)房,溫差超過(guò)10℃可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣;選擇透氣性好的涼感面料衣物,可降低皮膚溫度2-3℃。
第四,營(yíng)養(yǎng)支持。增加富含鉀的食物(香蕉、菠菜、牛油果)攝入,對(duì)抗汗液流失;避免高脂飲食(如含油量高和油炸過(guò)的食物,植物中的核桃、芝麻、花生,油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等),減輕心臟負(fù)擔(dān)。
記住,當(dāng)汗流浹背時(shí),您的心臟正在默默承受額外的工作——給予它應(yīng)有的關(guān)注和保護(hù),安然度過(guò)高溫高濕天氣。
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