周良輔院士認(rèn)為，神經(jīng)外科屬于一門高精尖專科，其高度依賴科技發(fā)展，未來(lái)還是會(huì)沿著這條路發(fā)展下去。

腦科學(xué)的研究，被認(rèn)為是人類科學(xué)最后的前沿，同時(shí)其商業(yè)前景也被認(rèn)為是嚴(yán)重低估的領(lǐng)域。近年來(lái)，全球科學(xué)家和企業(yè)家都在此領(lǐng)域傾力探索和布局。

8月29日，SpaceX、特斯拉等公司的創(chuàng)始人埃隆·馬斯克為自己旗下的腦機(jī)接口公司 Neuralink舉行發(fā)布會(huì)，并在會(huì)上公布了最新一代腦機(jī)接口產(chǎn)品：可植入大腦的芯片，以及一臺(tái)可完成自動(dòng)植入芯片的手術(shù)設(shè)備。

馬斯克的這套設(shè)備，可為緩解人類抑郁癥、成癮行為、幫助解決強(qiáng)迫癥和治療提供更前沿技術(shù)。

中國(guó)腦計(jì)劃(腦科學(xué)與類腦科學(xué)研究計(jì)劃)也在前行，中國(guó)的一些公司和醫(yī)學(xué)專家，在此領(lǐng)域的探索進(jìn)入新階段。

8月25日，第一財(cái)經(jīng)記者在上海神經(jīng)外科協(xié)會(huì)舉辦的“神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第三屆年會(huì)”上，獨(dú)家專訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任、中國(guó)工程院院士周良輔，華山醫(yī)院院長(zhǎng)毛穎。兩位專家從神經(jīng)外科和醫(yī)療器械創(chuàng)新角度，談了當(dāng)前腦科學(xué)發(fā)展的前景。

周良輔表示，目前我國(guó)在腦科學(xué)領(lǐng)域的設(shè)備已經(jīng)與國(guó)外沒(méi)有差別，他們有的我們都有了。“最近，數(shù)字化概念發(fā)展得很快，其運(yùn)用在CT、磁共DSA，這些都是一個(gè)微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)的前端治療，從結(jié)構(gòu)到功能性診斷，可大大地減少病人痛苦，但是沒(méi)能夠完全解決神經(jīng)外科的一些疾病的診斷治療，所以還有提高余地。最近50年的醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科發(fā)展，比過(guò)去有很大改觀，治療效果更好了，但是還有余地。”

未來(lái)十年，神經(jīng)專科的將如何發(fā)展?周良輔認(rèn)為，今后腦科學(xué)的發(fā)展是：既要沒(méi)有創(chuàng)傷性、又能看得很清楚。 周良輔說(shuō)，“神經(jīng)外科屬于高精尖專科，高度依賴科技發(fā)展，未來(lái)也還是會(huì)沿著這條路發(fā)展下去。”

整合醫(yī)學(xué)時(shí)代來(lái)臨

未來(lái)的腦科學(xué)要用整合醫(yī)學(xué)的概念去理解。

周良輔認(rèn)為，未來(lái)神經(jīng)專科的發(fā)展方向一定要遵循“整合醫(yī)學(xué)”的理念。這一理念也在這次新冠肺炎診療中得到充分體現(xiàn)。

“醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)一定是越來(lái)越細(xì)，這樣才能夠?yàn)椴∪颂峁└哔|(zhì)量、個(gè)體化的診斷服務(wù)。不像過(guò)去是一個(gè)醫(yī)生從頭看到腳，那個(gè)模式在醫(yī)學(xué)沒(méi)有發(fā)展的情況下只能這樣，現(xiàn)在則行不通了。”周良輔告訴記者。

但是，整合醫(yī)學(xué)不是提倡回到全科醫(yī)生，而是提倡要用多學(xué)科會(huì)診(MDT)等方式來(lái)為病人作診斷。周良輔表示，整合醫(yī)學(xué)要求的是以“病人”為中心，而不僅以“病”為中心。

周良輔舉例認(rèn)為，“過(guò)去我們多學(xué)科會(huì)診(MDT)很少關(guān)注‘人’，會(huì)診結(jié)束醫(yī)就都都走掉了。而現(xiàn)在我們的多學(xué)科會(huì)診就是以‘人’為主，病人生什么病?我們應(yīng)該怎樣診斷、治療他?甚至如何隨訪下去等都要關(guān)注。包括病人家屬、親戚朋友也可以全程參與，并把我們的診斷、治療的方案教給病人，那么，以后病人有什么事情也會(huì)及時(shí)反饋回來(lái)，這就形成了一個(gè)整體。”

那么，藥物和器械將如何起作用?“器械、藥劑在整個(gè)治療過(guò)程中會(huì)起到主要作用，但有時(shí)候也會(huì)有副作用，但人文精神始終是起作用的。”周良輔說(shuō)。

在這次新冠肺炎治療中，上海實(shí)施的“一人一策”治療方案，這是整合醫(yī)學(xué)的最好體現(xiàn)，周良輔對(duì)此表示認(rèn)可。“一人一策”方案下，病人接受來(lái)自臨床診療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、精神撫慰、心理疏導(dǎo)等綜合醫(yī)療服務(wù)。

打造醫(yī)學(xué)創(chuàng)新“硅谷”

醫(yī)療器械創(chuàng)新，被認(rèn)為是腦科學(xué)發(fā)展的第一要義。

毛穎告訴記者，“神經(jīng)外科在醫(yī)療器械的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中磁共振、邊界定位、ROSA機(jī)器人、神經(jīng)內(nèi)鏡和手術(shù)顯微鏡等方面。”

事實(shí)上，我國(guó)醫(yī)療器械的自主創(chuàng)新很大，很大程度上與臨床醫(yī)生的參與密不可分。比如，基于腦部腫瘤發(fā)病率最高的膠質(zhì)瘤，華山醫(yī)院神經(jīng)外科陳亮團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)“影像組學(xué)膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)診斷系統(tǒng)”，這一系統(tǒng)能夠使得分子、病理呈現(xiàn)一樣的結(jié)果，這對(duì)病人的診斷、治療模式以及精準(zhǔn)預(yù)后都有很大改變。

“通過(guò)人工智能對(duì)病理圖片進(jìn)行判讀，過(guò)程中將缺損的頁(yè)面補(bǔ)齊，使之模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化最終形成一幅完整、規(guī)范的病理圖片。這樣，醫(yī)生就能清晰地看到該膠質(zhì)瘤中有的地方idh突變、有的地方則不突變，輔助醫(yī)生做出更精準(zhǔn)的診斷。”毛穎一邊播放演示畫面。

再比如，華山醫(yī)院與中科院聯(lián)合開(kāi)展的“蠶絲蛋白顱骨固定系統(tǒng)”研發(fā)，可謂是生物材料上的一大突破。毛穎告訴記者，“由于蠶絲蛋白質(zhì)可溶解、可降解，我們將變性蛋白質(zhì)進(jìn)行塑形做成連接片，目前該產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入到臨床試驗(yàn)了。”

除此之外，一系列如AI輔助腦血管病診療系統(tǒng)、基于腦機(jī)接口的功能區(qū)定位、IEEGview電極的解剖信息識(shí)別、超高密度柔性皮層電極等創(chuàng)新項(xiàng)目也在研發(fā)中。

“華山西院將在這里打造創(chuàng)新的‘硅谷’，并成為醫(yī)學(xué)孵化器。”毛穎表示，“我們要結(jié)合臨床需求，以新技術(shù)、新方法位突破時(shí)醫(yī)療器械發(fā)展的著力點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)該積極參與器械的研發(fā)，為我國(guó)醫(yī)療高精尖醫(yī)療器械的發(fā)展助力，未來(lái)，在我們神經(jīng)外科醫(yī)生中誕生幾個(gè)億萬(wàn)富翁不足為奇。”

毛穎認(rèn)為，醫(yī)生有義務(wù)在從臨床上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，去找到更加合適的一些治療的手段、方法、藥物、材料等。“尤其是在目前的形勢(shì)下，我們更加要求年輕的醫(yī)生能夠從國(guó)家的戰(zhàn)略角度去研發(fā)國(guó)產(chǎn)藥械，這不但能夠使我國(guó)器械高精尖相關(guān)產(chǎn)業(yè)得以持續(xù)發(fā)展，并且在特殊情形下我們不至于受制于人。”

如何提升臨床醫(yī)生參與科研轉(zhuǎn)化的積極性?毛穎表示，“目前，臨床醫(yī)生在知識(shí)產(chǎn)權(quán)上的意識(shí)還比較薄弱，我們會(huì)在這方面進(jìn)行政策宣教，并且在工作中給予他一定的法律的支持，這都會(huì)更加有利于醫(yī)生在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化中發(fā)揮作用。”

根據(jù)Evaluate MedTech發(fā)布的報(bào)告顯示，預(yù)計(jì)2024年全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)5945億美元。同時(shí)，全球前20大醫(yī)療器械銷售額達(dá)3420億美元，合計(jì)市場(chǎng)規(guī)模占醫(yī)療器械總體的54.5%，而國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)集中度較低，前20家上市公司的市占率僅為14.2%。

另?yè)?jù)醫(yī)械研究院測(cè)算，2018年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模為5304億元，同比增長(zhǎng)19.86%。細(xì)分市場(chǎng)中，血管介為389億元，同比增長(zhǎng)25.8%，神經(jīng)外科為36億元，同比增長(zhǎng)12.50%。(作者：鄒臻杰)