穗歲康保險怎么報銷？穗歲康保險優缺點？

來源：科極網時間：2023-05-18 16:22:18

穗歲康保險怎么報銷?

穗歲康是專屬于廣州人的補充醫療保險，有1年的保險期間。在保險期間內，主要能為被保險人提供住院、藥品、特殊門診等醫療方面費用的保障報銷，報銷項目全。

產品具體報銷內容、規則如下：

1、住院和門特基本醫療費用報銷：在保險期間內，被保險人在指定醫療機構住院、門診特定病種治療所產生的基本醫療費用，經醫保結算、扣除1.8萬免賠額后，可報銷剩余自費部分的80%，最高可報銷100萬元;

2、門診藥品費用報銷：被保險人在保險期間內，于指定的醫療機構進行門診特定病種、普通門診急診治療，確因病情而需要產生的合規藥品費用，最高可報銷30萬元;

3、住院合規藥品費用和檢驗檢查費用報銷：在保險期間內，被保險人因住院所產生的合規藥品費用、檢驗檢查費用，保險公司對于該類費用，扣除1.8萬元免賠額后，報銷剩余自費部分的70%，最高可報銷100萬;

4、指定病種篩查費用報銷：對于所指定的病種，進行篩查所產生少于100元的費用，可報銷80%，沒有免賠額的限制，報銷額度為100元;

5、特殊醫療耗材費用報銷：在保險期間內，在指定醫療機構、指定藥店購買胰島素泵主機及相關耗材所產生的費用，可報銷70%。

穗歲康保險優缺點?

穗歲康保險優點：對于參保人來說，零門檻投保，不受既往患病史、年齡等因素的限制，統一保費。此外，“穗歲康”還實現了定點醫療機構一站式結算，出院即報銷。同時，“穗歲康”承保了住院、門特、門診和癌癥篩查，包括治療費用、藥品費用和檢驗檢查費用，且擴展了醫保外費用。缺點：1、職工醫保不能斷，要不然這份穗歲康保險就白買。2、就診醫院范圍必須是廣州市醫保定點醫療機構或者是符合條件的異地就醫。3、一定程度的限制了客戶就醫選擇權。