正確認(rèn)識(shí)吸入性藥物

提高哮喘控制率

哮喘是最常見(jiàn)的慢性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一。數(shù)據(jù)顯示，全球哮喘患者的數(shù)量約為2.6億，其中死亡病例約為43.6萬(wàn)例。在我國(guó)，20歲及以上人群的哮喘患病率為4.2%，約有4570萬(wàn)哮喘患者。

專家介紹，如果規(guī)范治療，哮喘可以得到控制。但由于認(rèn)識(shí)不足，超過(guò)80%的患者都因暫停用藥而導(dǎo)致疾病失控。

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 劉輝國(guó)：吸入性治療是哮喘病人治療的核心， 所以今年世界哮喘日里面就提到一個(gè)口號(hào)， 讓吸入性治療惠及所有的哮喘患者。這個(gè)也進(jìn)一步說(shuō)明了哮喘病人應(yīng)該盡量采用吸入治療，藥物可以直接進(jìn)入到呼吸的氣道，而對(duì)全身的副作用輕很多，所以吸入治療是慢性氣道疾病非常重要的一環(huán)。

專家介紹，我國(guó)城區(qū)哮喘總體控制率為28.58%，相比一些發(fā)達(dá)國(guó)家40%～50%的控制率，仍有較大差距。這主要因?yàn)椴簧偃藢?duì)哮喘藥物，尤其是吸入性藥物有誤解。有的人認(rèn)為，激素類藥物無(wú)法根治哮喘，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖、股骨頭壞死等癥狀，那干脆就不用藥了！

實(shí)際上，治療哮喘使用的吸入性藥物中，糖皮質(zhì)激素是直接吸入到肺里發(fā)揮作用的。與口服激素不同，這種吸入類藥物的單次用藥劑量不大。吸入糖皮質(zhì)激素一年的劑量，通常僅接近一片口服糖皮質(zhì)激素的量。而且，口服激素藥物可能會(huì)在咽下去之后被肝臟滅活，但吸入類藥物直接作用于肺部，對(duì)身體其他部位基本沒(méi)有影響。

另外，哮喘可能會(huì)在一生中反復(fù)出現(xiàn)，如果能夠控制哮喘，在用藥后可以完全消除癥狀，最終還可以逐漸減量，甚至停藥。

我國(guó)約700萬(wàn)兒童患有哮喘

專家介紹，哮喘分為急性期和慢性期。兒童哮喘在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣，呼吸道黏膜內(nèi)層產(chǎn)生炎性分泌物，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道阻塞，呼吸困難甚至缺氧，必須進(jìn)行緊急治療。

當(dāng)急性發(fā)作期改善后，其實(shí)兒童哮喘的持續(xù)炎癥并沒(méi)有解決，這時(shí)候如果不繼續(xù)對(duì)癥治療，會(huì)導(dǎo)致兒童肺功能損失。兒童在運(yùn)動(dòng)時(shí)或者空氣質(zhì)量差的時(shí)候，有可能出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作。

哮喘，尤其是兒童時(shí)期發(fā)作的哮喘大多和過(guò)敏有關(guān)，常見(jiàn)過(guò)敏原包括霉菌、塵螨、寵物皮毛、皮屑、花粉等。

此外，哮喘一定程度上還與感染、肥胖、胃食管反流、吸煙，以及空氣污染等因素有關(guān)。特別是家里有人吸煙的話，兒童哮喘發(fā)病率更高。

除了過(guò)敏的孩子要注意哮喘，有哮喘家族史的兒童也要特別注意。研究顯示，如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的概率比其他兒童高2至5倍。而如果父母雙方都有哮喘，那孩子的發(fā)病概率會(huì)高達(dá)50%左右。

運(yùn)動(dòng)是把雙刃劍

兒童哮喘應(yīng)合理運(yùn)動(dòng)

醫(yī)生介紹，在臨床中經(jīng)常遇到一些家長(zhǎng)，無(wú)法接受孩子得了哮喘的事實(shí)，認(rèn)為孩子只是年紀(jì)小，呼吸系統(tǒng)敏感，長(zhǎng)大了就好了，無(wú)需用藥。實(shí)際上，大部分兒童得了哮喘后都需要規(guī)范用藥才能緩解，并且治療哮喘的藥物雖然屬于激素類，但是并不存在明顯副作用。

兒童得了哮喘之后還能不能上體育課，進(jìn)行喜愛(ài)的體育運(yùn)動(dòng)呢？專家說(shuō)，這要視情況而定。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心變態(tài)反應(yīng)科主任 沙莉：運(yùn)動(dòng)是一把雙刃劍。一方面運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘患者是有好處的，它能夠改善肺功能。其實(shí)很多運(yùn)動(dòng)員都有哮喘，哮喘控制好可以像正常人一樣去生活工作學(xué)習(xí)，這是沒(méi)有問(wèn)題的。但是前提是哮喘的病情必須得控制良好。

醫(yī)生介紹，兒童在哮喘處于急性期，或者雖然不在急性期，但是沒(méi)有規(guī)律用藥的情況下是不建議運(yùn)動(dòng)的。如果兒童病情平穩(wěn)，按照醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，那么可以正常運(yùn)動(dòng)，但是最好避開(kāi)過(guò)敏季節(jié)和過(guò)敏原。另外，干燥寒冷的環(huán)境容易刺激呼吸道，引發(fā)痙攣，建議患有哮喘的人群避免在此類環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。